Što je krvni ugrušak?
Zgrušavanje krvi, odnosno koagulacija, važan je prirodni proces koji sprječava prekomjerni gubitak krvi uslijed oštećenja krvnih žila. Na primjer, kada se porežemo, trombociti i proteini plazme tvore ugrušak (tromb), lokvicu krvi nalik gelu koja sprječava krvarenje. Nakon što rana zacijeli, tijelo aktivira vlastite mehanizme za otapanje krvnog ugruška. Iako bi krv trebala slobodno cirkulirati tijelom, proces zgrušavanja krvi može biti poremećen i može doći do ozbiljnog gubitka krvi ili prekomjernog zgrušavanja krvi. Obje situacije mogu biti izuzetno opasne.
Krvni ugrušci mogu prekinuti dotok krvi u mozak i uzrokovati moždani udar ili mogu prekinuti dotok krvi u srce i izazvati srčani udar. Osim toga, krvni ugrušci u venama u nogama, zdjelici ili trbuhu mogu putovati kroz krvotok do pluća i tamo blokirati arterije, uzrokujući plućnu emboliju. S obzirom da se radi o iznimno ozbiljnom stanju koje može biti opasno po život, u ovom ćemo članku opisati znakove krvnih ugrušaka, načine kako ih spriječiti i liječiti te znakove da trebate potražiti liječničku pomoć.
Imate znakove krvnog ugruška (tromboze)
Krvni ugrušci mogu nastati bilo gdje u tijelu, ali najčešće se stvaraju u dubokim venama ruku i nogu, stanje koje se naziva duboka venska tromboza.
Ovi znakovi ukazuju da imate krvni ugrušak:
Pulsirajuća ili grčevita bol u nogama ili rukama
oticanje nogu ili ruku
crvenilo nogu ili ruku
iznenadni nedostatak zraka
Jaka bol u prsima (može biti jača kada udišete)
Kašalj ili iskašljavanje krvi
Ako imate bilo koji od ovih simptoma, svakako posjetite liječnika.
krvni ugrušci simptomi krvnog ugruška
nacionalna zdravstvena služba
Uzroci tromboze
Postoje mnogi čimbenici i stanja koja mogu uzrokovati ili biti povezana s krvnim ugrušcima, kao što su:
Antifosfolipidni sindrom, općenito poznat kao sindrom viskoznosti
ateroskleroza
duboka venska tromboza
određene lijekove, kao što su oralne kontracepcijske pilule i lijekovi za hormonsku terapiju
Koronavirus bolest
Imate obiteljsku povijest krvnih ugrušaka
Aritmija
srčani udar
srčani zastoj
pretilost
Trudna
Dugotrajno sjedenje ili ležanje (na primjer, zbog hospitalizacije)
plućna embolija
puši
Moždani udar
Simptomi plućne embolije
Krvni ugrušci koji se stvaraju u veni na nozi, ruci ili preponama mogu se odvojiti i otputovati u druge dijelove tijela, uključujući pluća, gdje uzrokuju stanje koje se naziva plućna embolija.
Simptomi plućne embolije uključuju:
predah
bol u prsima
Otkucaji srca
izgubiti svijest
niska temperatura
Kašalj, sa ili bez krvi
Provjerite rizik od krvnih ugrušaka
Krvni ugrušci rijetko se javljaju kod mladih, zdravih ljudi.
Veća je vjerojatnost da ćete razviti krvne ugruške ako:
imate višak kilograma
Koristite kombinirane hormonske kontraceptive, poput kombiniranih tableta, flastera ili vaginalnog prstena
već ste imali krvne ugruške
Trudni ste ili ste tek rodili
Imate upalno stanje kao što je Crohnova bolest ili reumatoidni artritis
test koagulacije
Na temelju bolesnikove obiteljske i medicinske anamneze, liječnik će odrediti koje testove zgrušavanja treba napraviti.
Za određivanje zgrušavanja krvi provode se sljedeći laboratorijski testovi:
Za određivanje poremećaja koagulacije koriste se protrombinsko vrijeme (PV) i aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTV).
Fibrinogen, protein plazme proizveden u jetri koji ima ključnu ulogu u procesu zgrušavanja krvi; visoke razine ukazuju na moguće stvaranje neželjenih ugrušaka
Mjeri D-dimer, mali proteinski fragment prisutan u krvi nakon otapanja ugrušaka; povećanje vrijednosti ukazuje na povećano stvaranje ugruška
Kako spriječiti nastanak krvnih ugrušaka?
Kako biste izbjegli stvaranje krvnih ugrušaka:
Ostanite aktivni – redovite šetnje u trajanju od najmanje 45 minuta tri do pet puta tjedno mogu pomoći
Pijte puno vode kako biste izbjegli dehidraciju – veća je vjerojatnost da ćete razviti krvne ugruške ako ste dehidrirani
Ako imate višak kilograma, pokušajte smršaviti
Nosite kompresijske čarape kako biste poboljšali protok krvi, osobito na dugim letovima avionom
Izbjegavajte dugo sjedenje i, ako je moguće, napravite pauze i hodajte svakih 20 minuta
izbjegavajte konzumiranje alkohola
nemojte pušiti
Smanjite unos soli
Izbjegavajte križanje nogu dok sjedite
Osobe koje su pod povećanim rizikom od krvnih ugrušaka i pripremaju se za operaciju trebaju slijediti savjete svojih liječnika i zdravstvenih djelatnika o sprječavanju krvnih ugrušaka.
To može uključivati:
Nošenje kompresijskih čarapa za poboljšanje protoka krvi
ili uzimanje lijekova za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka (antikoagulansi)
Zgrušavanje krvi tijekom putovanja zrakoplovom
Rizik od duboke venske tromboze postoji na svakom putovanju duljem od 4 sata, bez obzira na način prijevoza, ali je najčešći na dugotrajnim letovima avionom. Stručnjaci Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo istaknuli su da, osim smanjenja čimbenika rizika, mjere prevencije nastanka duboke venske tromboze uključuju učestalo kretanje nogu tijekom putovanja i hodanje barem svaka 2 do 3 sata.
Osobama koje su pod povećanim rizikom od krvnih ugrušaka i duboke venske tromboze na putovanjima koja traju 3 sata ili dulje savjetuje se:
Nosite široku odjeću
pij puno vode
izbjegavajte konzumiranje alkohola
Hodajte/krećite se kad god je to moguće
Što je duboka venska tromboza?
Duboka venska tromboza je krvni ugrušak koji se stvara u dubokoj veni, obično u veni noge.
Simptomi duboke venske tromboze u nogama su:
Pulsirajuća bol u jednoj nozi (rijetko u obje noge), obično u potkoljenici ili bedru, koja se javlja tijekom hodanja ili stajanja
Otok jedne noge (rijetko obje noge)
Toplina kože oko bolnog područja
Crvenilo ili tamnjenje kože oko bolnog područja—može biti teže vidljivo kod osoba s tamnijom kožom
vene koje su natečene i tvrde ili bolne na dodir
Ovi se simptomi mogu pojaviti ako imate krvni ugrušak u ruci ili abdomenu.
Provjerite rizik od duboke venske tromboze
Iako duboka venska tromboza može nastati bez vidljivog razloga, rizik od njenog razvoja ponekad se povećava.
Povećan rizik od duboke venske tromboze:
Preko 60 godina
osoba s prekomjernom težinom
Osobe koje su imale operaciju unutar posljednja tri mjeseca
pušač
Pacijenti s rakom i ljudi koji su nedavno bili na liječenju raka
Ljudi koji su prije imali duboku vensku trombozu
Ljudi koji uzimaju kontracepcijske pilule ili koriste hormonsku nadomjesnu terapiju
osobe koje su preživjele zatajenje srca
Osobe s proširenim venama (varikoznim venama)
Sljedeći ljudi imaju povećan rizik od razvoja duboke venske tromboze:
Trenutno u bolnici ili nedavno otpušteni iz bolnice, osobito ako se ne mogu kretati (npr. nakon operacije)
Putovat će na velike udaljenosti (više od 3 sata) avionom, automobilom ili vlakom
Trudna ili rodila u zadnjih 6 tjedana
Dehidriran
Dijagnosticiranje duboke venske tromboze
Ako se sumnja na duboku vensku trombozu potrebno je napraviti ultrazvuk što je prije moguće, točnije unutar 24 sata, kako bi se utvrdilo teče li krv normalno kroz vene. Istodobno se može napraviti RTG vena (venografija). Da biste to učinili, dobit ćete injekciju boje koja pokazuje mjesto krvnog ugruška.
Liječenje duboke venske tromboze
U liječenju duboke venske tromboze koriste se sljedeći lijekovi:
Antikoagulansi, poput varfarina ili rivaroksabana, koji se obično uzimaju najmanje 3 mjeseca
Kirurgija za uklanjanje krvnog ugruška ili sprječavanje njegovog stvaranja
Trudnice s dijagnozom duboke venske tromboze dobivaju injekcije do kraja trudnoće i do 6. tjedna starosti djeteta
Rehabilitacija nakon duboke venske tromboze
Postoje neke stvari koje možete učiniti kako biste pomogli u oporavku od duboke venske tromboze.
Nakon otpusta iz bolnice preporučuje se:
redovito šetati
Držite zahvaćenu nogu povišenom dok sjedite
Odgodite sva putovanja na velike udaljenosti tijekom prva dva tjedna nakon početka uzimanja lijekova za razrjeđivanje krvi
Hrana koja pomaže zgrušavanju krvi
Antikoagulansi i antitrombocitni lijekovi koriste se za liječenje krvnih ugrušaka – antikoagulansi poput varfarina ometaju proteine koji stvaraju ugruške, dok antitrombocitni lijekovi poput acetilsalicilne kiseline sprječavaju sljepljivanje trombocita. Neki ljudi s određenim stanjima, kao što je urođena bolest srca, trebaju lijekove za sprječavanje krvnih ugrušaka kako bi smanjili rizik od srčanog ili moždanog udara. S obzirom da određene namirnice mogu imati vrlo slične učinke, osobe koje koriste gore navedene lijekove trebale bi se posavjetovati s nadležnim liječnikom o njihovom uvođenju u prehranu kako bi se izbjegle moguće komplikacije. U nastavku predstavljamo namirnice koje se smatraju prirodnim saveznicima u prevenciji krvnih ugrušaka.
1. Kurkuma
Kurkumin, aktivna komponenta kurkume, ima protuupalna svojstva, ali također ima svojstva vrlo slična sintetičkim antikoagulansima. Znanstveni pregled brojnih studija sugerira da kurkuma može pomoći u zaustavljanju zgrušavanja krvi. Međutim, treba biti oprezan pri miješanju kurkume s razrjeđivačima krvi.
Kako koristiti kurkumu (nakon savjetovanja s liječnikom)?
u slanim jelima i juhama
u obliku čaja
Dodaci prehrani u obliku kapsula, samo uz odobrenje liječnika
2. đumbir
Đumbir je još jedan začin sa snažnim protuupalnim svojstvima koji može spriječiti zgrušavanje krvi. Sveobuhvatni pregled literature proveden 2015. primijetio je da đumbir sadrži salicilate, tvari koje imaju ista svojstva razrjeđivanja krvi kao aspirin. No, također je navedeno da su potrebna dodatna istraživanja kako bi se u potpunosti razumjela potencijalna svojstva đumbira za razrjeđivanje krvi.
Kako koristiti đumbir?
Svježa ili sušena slatka ili slana jela i pekarski proizvodi
u obliku čaja
u sokovima i smoothiejima
Dodaci prehrani u obliku kapsula, samo uz odobrenje liječnika
3. češnjak
Provedeno je nekoliko studija o blagotvornim učincima češnjaka na zdravlje, koje su potvrdile njegovo antitrombotsko djelovanje, što znači da ovaj začin široko zastupljen u mediteranskoj prehrani može pomoći u sprječavanju krvnih ugrušaka, a jedno je istraživanje pokazalo da dodatak prehrani na bazi češnjaka pomaže u smanjenju krvni tlak i ima blagi antitrombotski učinak kod osoba s povišenim krvnim tlakom. Međutim, analiza istraživanja provedena još 2015. godine pokazala je da češnjak može utjecati na funkciju trombocita i zgrušavanje, pa su autori preporučili da ga se izbjegava prije operacije.
